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白癜风治疗中,外用糖皮质激素能不能用

文章来源:北京方舟皮肤病医院发布时间 :2021-03-14点击数:[在线咨询] [预约挂号]

  在皮肤病临床治疗中,激素药很常见,比如季节性面部皮炎、日光性皮炎、激素依赖型皮炎、荨麻疹、虫咬性皮炎等,许多医师都会给患者开外用糖皮质激素药改善症状,那么外用糖皮质激素能不能用呢?治疗白癜风激素类药物的使用注意事项,超八成患者不知道!

  不要谈激素“色变”:

  许多人一提到激素就很抗拒,认为使用激素会产生许多副作用。现有证据表明,外用激素是治疗许多皮肤病的常用药物,比如湿疹、皮炎等各种皮肤疾病。

  规范应用可以明显提高疗效、减少不良反应并有效减少疾病复发,不必要的“恐惧”会明显降低疗效。短期使用糖皮质激素产生的不良反应很少,所以不要谈激素“色变”。

  外用糖皮质激素是有分级别的:激素类外用药的作用强度可分为强效、中效和弱效。

  01超强效、强效药物

  倍他米松、氯倍他索、卤米松、哈西奈德等因长期大面积使用也会通过皮肤吸收进入体内,产生副作用,尽量不要大面积长期使用。

  因面部会引起激素型皮炎难治疗,乳房、阴部等柔软薄弱部位以及婴幼儿的皮肤对激素耐受性较差,所以除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及褶皱部使用。

  02中效药物

  莫米松等用于轻中度皮损,不应大面积长期使用。

  03弱效药物

  地奈德、氢化可的松、地塞米松等用于轻中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时大面积使用,必要时长期使用。

  不能随意停药,防止反跳:

  较长时间使用激素类外用药,如果突然停药,会引起病情复发,或者比原来损害更加严重,也就是医学上所谓的“反跳”现象。

  而要避免“反跳”,应注意在皮损消退时,不要突然停用激素药,而应该根据医嘱逐渐减少涂药次数,最后停药,这样就不会发生“反跳”现象。

  注意复查、随诊:

  应该主动对不良反应进行监测。建议强效、超强效激素每2周复诊检查1次,中效激素3-4周检查 1次,弱效激素每4-6周检查1次,观察有无不良反应。如有不适及时告知医师或药师。

  特殊人群合理用药:

  01妊娠或哺乳妇女

  外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期慎用。

  必须应用时,通过医师处方可以使用弱效、中效或软性激素(指活性高、不良反应较少的激素)。

  妊娠早期不用含氟激素;哺乳期不要在乳部应用。

  02婴幼儿、儿童及老年人

  一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松,慎用强效及超强效激素。在婴儿尿布区不使用软膏(相当于封包会增加吸收)。

  多数激素没有明确的年龄限制,但以下外用激素禁用:

  丙酸氯倍他索乳膏:不推荐12岁以下儿童使用;

  丙酸氟替卡松乳膏:1岁以下儿童禁用;

  倍他米松乳膏:12岁以下儿童禁用;

  哈西奈德溶液:1岁以内儿童尽量不用此药;

  他扎罗汀倍他米松乳膏:禁用于18岁以下患者。

  03皮肤柔嫩部位

  如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征,应禁用强效、含氟的制剂。

  必须使用时,可以选地奈德制剂、糠酸莫米松凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。

  04毛发浓密部位

  如头皮,可选溶液、洗剂、凝胶。

  白癜风激素药,该不该用?——易伤肝肾,且不宜恢复!

  激素药是一把典型的“双刃剑”,即同时也有极为严重、甚至是严重的副作用。

  如大剂量激素可出现肾上腺皮质醇增多症( 向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、多毛等类柯兴综合征表现);

  代谢紊乱( 激素性糖尿病、高血压病,负氮平衡,水电解质紊乱);

  消化性溃疡、骨质疏松、继发性感染、肾上腺皮质机能不全、精神异常等副作用。

  所以运用时需慎重,尤其是对于青少年儿童,一定要到正规专业医院在医师指导下进行科学治疗。

专家团队

马春林院长
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马春林,出身中医世家,为马氏家族第五代医治白癜风传人。毕业于湖北同济医科大学,从事白癜风研究诊疗20余年,曾任中华中医药学会皮肤病分会副主任委员,现任中国中医药信息研究会中...[查看详情]
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姜玉媛,现任北京方舟皮肤病医院皮肤科主任,从事皮肤科临床30余年,擅长治疗银屑病、白癜风、皮炎湿疹、痤疮、荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、各种病毒性、真菌性皮肤病及梅毒、淋病...[查看详情]
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胡巧玲,毕业于河南中医学院,进修于北京空军总医院,现任北京方舟皮肤病医院门诊部主任、美容皮肤主诊医师,中国中医药信息学会中西医结合皮肤病分会理事,中国整形美容协会会员。...[查看详情]
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现为北京方舟皮肤病医院疑难皮肤病专家组成员,中国中医药信息研究会中西医结合皮肤病分会理事。从事皮肤科临床工作20余年。 运用中西医结合治疗皮肤病,在长期的临床工作中积...[查看详情]
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马春强,男,出身于中医世家,进修于清华大学附属医院,为马氏第五代医治白癜风的传人。现任北京方舟皮肤病医院副院长兼河南分院(河南驻马店马春林白癜风医院)院长。...[查看详情]

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